ещё
свернуть
Все статьи номера
№12, 2016
СОВРЕМЕННЫЕ МАТЕРИАЛЫ И ТЕХНОЛОГИИ

Значение инновационных технологий в деятельности операционной медицинской сестры

В здравоохранении нет второстепенных, малозначимых ролей: успех борьбы за жизнь и здоровье человека зависит от вклада каждого специалиста, в том числе специалиста сестринского дела. Ни один врач, даже самый профессиональный, не обойдется без надежного тыла – медицинской сестры.

М. М. Тен, операционная медицинская сестра АО «Национальный центр нейрохирургии», г. Астана

«Инновации не зависят от того, какими средствами вы располагаете…

Инновации определяются не деньгами, а теми людьми, с которыми вы работаете, тем, как вы руководите и какой вклад вносите в свое дело».

Стив Джобс

Профессионализм и компетентность операционной медицинской сестры – два важных направления, которые в значительной степени влияют на исход операционного вмешательства.

Знание операционной сестрой диагноза, состояния пациента, сопутствующих заболеваний и плана предстоящих операций дают ей возможность предвидеть и подготовиться к любой экстремальной ситуации и помочь всей хирургической бригаде в принятии правильных решений на благо пациента.

Требования к профессиональной подготовке операционных сестер постоянно возрастают.

Это связано с тем, что в последние годы появились новые и значительно усовершенствованы старые операционные технологии, совершенствуются и усложняются способы проведения оперативных вмешательств.

Выполнение современных высокотехнологичных операций диктует необходимость высококвалифицированных действий бригады, в которых операционная медицинская сестра является неотъемлемым помощником хирурга и играет очень важную роль:

  • обеспечивает безопасность и комфортность сложного многопланового вмешательства;
  • несет огромную ответственность за сохранность и исправность дорогостоящей аппаратуры.

Немного об истории развития операционного отделения: раньше и сейчас

За период работы операционной медицинской сестрой можно наблюдать интенсивный прогресс развития методов хирургического лечения различных патологий. Не будем заострять внимание на определенном заболевании, так как речь пойдет о работе операционного отделения в целом.

Был в здравоохранении такой период, когда заготовка шовного, гемостатического, перевязочного материалов проводилась ручным способом методами, требующими много времени, средств и, естественно, сопровождавшимися факторами, пагубно влияющими на здоровье. Что касается изделий медицинского назначения (далее – ИМН), применение стерильных ИМН допускалось с учетом от одних до трех суток. Другими словами, с утра в операционной накрывали инструментальный стол для всевозможных операций, сверху стол закрывали стерильными простынями. Такой стол можно было использовать в течение трех суток. При этом нужно было подписывать время накрытия стола и срок его стерильности. В то время это не казалось примитивным. Хотя, если подумать, как можно держать ИМН на простынях и под простынями целых трое суток? Как можно быть уверенным в том, что до тебя этим столом пользовались соответствующим образом? Разве мы тогда могли предположить, что ИМН станут одноразовыми? Сортировка, укладка и стерилизация операционного белья, перевязочного материала, ИМН проводились внутри операционных блоков. Послеоперационные отработанные ИМН подвергались дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации внутри операционных блоков. Хирургические перчатки были многоразового применения. Многие медицинские работники помнят, когда их стерилизовали кипячением и как некомфортно было надевать мокрые слипшиеся перчатки. Но медицина не стоит на месте. Появилось большое количество различного шовного материала и имплантатов (нейростимуляторы, кардиостимулятиры, кейджи, шунтирующие системы, стенты, различные транспедикулярные системы). Каким хирургическим инструментарием мы работали раньше? Это сейчас мы работаем с ИМН последнего поколения.

Руки сейчас обрабатываются по Европейскому стандарту ЕN 1500. Все помнят, как обычные матерчатые многоразовые простыни применяли вместо операционного белья. А сейчас мы работаем с одноразовым бельем, специально изготовленным для обкладки пациента. Современная медицинская сестра работает в условиях технического прогресса, ежедневно сталкиваясь с различным оборудованием (УЗИ, кувезы, мониторы, наркозно-дыхательная аппаратура, оптические приборы и инструменты, микроскопы, томографы и т. д.).

Один из важнейших факторов благополучия нации – это здоровье нации.
 

Немало средств ежегодно выделяется государством для развития медицины, приобретения нового медицинского оборудования, медикаментов и прочего. Особое внимание уделяется повышению квалификации специалистов. Теперь не только врачи и руководители здравоохранения и лечебных учреждений могут повышать свою квалификацию в ведущих странах, но и медицинские сестры. Государственная программа предусматривает вид деятельности, направление, время обучения медицинскими сестрами по заявляемой теме.

Какую роль занимает операционная медицинская сестра в развитии инновационных методов и технологий?

С момента открытия и развития хирургического метода лечения и по сегодняшний день операционное дело является одной из важнейших вспомогательных отраслей хирургии.

Таким образом, маленький перевязочный кабинет вырос в гигантские операционные блоки.

Оснащение операционного блока АО «Национальный центр нейрохирургии» г. Астаны

Словарь

Операционный блок

комплекс специально оборудованных помещений для выполнения операций и проведения обеспечивающих их мероприятий.

В Национальном центре нейрохирургии каждая операционная оснащена и укомплектована новейшим оборудованием для проведения оперативных вмешательств. Благодаря новейшим технологиям, операционные оснащены системой микроклимата. Операционная медицинская сестра самостоятельно выставляет нужные ей параметры в операционном зале, что обеспечивает оптимальные условия для работы персонала и здоровья пациентов на протяжении всей операции. Для безопасности пациентов и профилактики послеоперационных осложнений в каждой операционной встроен потолочный бактерицидный ламинарный поток для подачи стерильного воздуха в операционную. Система микроциркуляции воздуха в операционной позволяет снизить риск послеоперационных осложнений к минимуму. Операционные оснащены внутренней связью с другими подразделениями научного центра при помощи телефонов, сигнализации и системы лифтов. Быстрая и мобильная система позволяет качественно обслуживать пациентов.

Оборудование в операционных соответствует современным требованиям нейрохирургии и анестезиологии мирового стандарта. Для проведения мастер-класса и наблюдением за ходом операций, ведения прямых переговоров с оперирующими мастерами операционные оснащены видеокамерами наблюдения, откуда ведется прямая трансляция в зале для проведения конференций.

Современные операционные материалы

Из ранее существующих процедур была отменена стерилизация шовного материала, так как на смену капрону, лавсану и кетгуту пришел универсальный шовный материал одноразового применения. Он полностью заменил использование кетгута и широко применяется в любой хирургической отрасли, гипоаллергичен, не образует лигатурных свищей, прочный, полностью растворим в организме, выпускается как с атравматическими иглами различных размеров, так и просто свободные лигатуры.

То же самое можно сказать о костном воске, который готовился из пчелиного воска и являлся сильнейшим аллергеном, так как производился из натурального сырья. В современной хирургии костным гемостатиком является синтетический воск, который более эластичен и гипоаллергичен.

Из опыта европейских клиник

Перенимая опыт европейских клиник, мы провели централизацию обработки послеоперационных изделий медицинского назначения (далее – ИМН).

После завершения операций ИМН укладывают в транспортные контейнеры и отправляют в Центральное стерилизационное отделение (далее – ЦСО) для дальнейшей обработки (мойка, совмещенная с дезинфекцией, предстерилизационная очистка, стерилизация).

С целью безопасности пациента, профилактики внутрибольничных инфекций, инфицирования было внедрено использование индивидуальных наборов ИМН. Один набор – один пациент.

Операционное белье после операций отправляют в прачечную, откуда после дезинфекции, стирки, сушки сдают в ЦСО, т. е. в операционное отделение приходят готовые стерильные упаковки с операционным бельем.

Заготовка и стерилизация перевязочного материала выполняется в Центральном стерилизационном отделении, которое оснащено новыми стерилизаторами и автоматическими моечными машинами. В операционных блоках прекратили использовать стерилизационные коробки (биксы). Использование биксов является неэффективным, несущим неоправданные затраты. Для упаковки используют специальные термосварочные аппараты и упаковочные материалы для длительного хранения стерилизованного материала и ИМН. Сроки хранения в таких упаковках – от 21 дня до одного года.

Важность обучения операционной медицинской сестры инновационным методам хирургии

Параллельно с хирургами операционные медицинские сестры осваивают инновационные методы хирургического лечения различных заболеваний.

Это всевозможные малоинвазивные доступы, применение имплантатов, навигации, нейромониторинга, нейростимуляторов и т. д. Задача хирурга -провести операцию. При любой, даже несложной операции, хирург не может обойтись без участия операционной сестры. Роль медицинской сестры исключительно велика и ответственна.

Операционная сестра служит основным связующим звеном между хирургом и всем процессом деятельности операционного блока.

На первый взгляд обязанности операционной медицинской сестры могут показаться не сложными, но в действительности это не так. Профессия операционной сестры требует специальных знаний и самых разносторонних навыков, которые следует полноценно использовать в повседневной практике.

Быть во всех отношениях примером самого высокого понимания своего долга и ответственности, быть всегда требовательной, тактичной, терпеливой, отличаться безупречной нравственностью – вот необходимые профессиональные качества, которыми должна обладать операционная медицинская сестра.

Наряду с нейрохирургами обучение проходят и операционные медицинские сестры. Операционная медицинская сестра должна изучить и применить на практике не только ход операции, но и в совершенстве знать работу нового оборудования, правила подключения, эксплуатации и все опции нового аппарата. Малейшее невнимание операционной медицинской сестры, халатное отношение к возложенным обязанностям может привести к трагическим результатам. Это может быть срыв операции и, хуже того, нанесение вреда здоровью пациента. Благодаря постоянным специализированным подготовкам в клиниках дальнего и ближнего зарубежья, операционные медицинские сестры самостоятельно проводят подготовку к работе аппаратов, приборов и других нейрохирургических устройств, их сборке, разборке, обработке.

Задача и цель успешной операции – правильная подготовка к операции. Этими вопросами и занимается операционная медицинская сестра.

Ей необходимо подготовить операционную, медицинское оборудование, операционные наборы инструментов, расходные материалы, знать ход операции и предусмотреть всевозможные потенциальные осложнения в процессе работы, быть готовой к любым изменениям тактики операции.

Операционные медицинские сестры в совершенстве должны владеть всеми процедурами предоперационной подготовки и инновационными технологиями. Операционная медицинская сестра является незаменимым помощником в проведении оперативных вмешательств. Благодаря обучающим мастер-классам, операционные медицинские сестры становятся более квалифицированными и опытными. Работая в рамках Международной аккредитации JCI, специалисты сестринского дела на практике доказали, что могут применять свой опыт и знания в любых клиниках мира.

Основные профессиональные обязанности медсестер АО «НЦН»

Словарь

Предоперационная верификация

накануне операции или процедуры высокого риска маркируется место участка вмешательства и сторона, проверяется готовность пациента к предстоящей операции.

Медицинские сестры являются наставниками молодых кадров. Свой опыт и знания они передают поколению молодых специалистов. Ежедневно в операционном отделении проводят всевозможные операции с оказанием высокоспециализированной медицинской помощи. Возрастная категория пациентов не ограничена.

Медицинский персонал операционного отделения несет ответственность за документирование, сверку готовности пациента при его приеме из клинического отделения (маркировка, идентификация). При этом заполняется разработанная форма «Предоперационная верификация и тайм-аут». Конкретизированное и документированное проведение мероприятий по идентификации пациента, маркировки операционного поля и тайм-аута, присутствию и готовности всех членов операционного персонала, правильности операции по названию, наличию и готовности необходимых исследований, ИМН, лекарств и оборудования, безусловно, привели к значительному улучшению качества обслуживания пациентов и, самое главное, их максимальной безопасности.

Словарь

Тайм-аут

краткая пауза с участием всех членов оперирующей бригады; проводится непосредственно перед началом инвазивной манипуляции, процедур высокого риска или операции. Во время тайм-аута подтверждается правильность процедуры, места вмешательства и все данные пациента, а также готовность всех членов операционной бригады, наличие ИМН и ЛС, оборудования, имплантов и документов.

Оказание и обеспечение качественной высококвалифицированной медицинской помощи и безопасности пациентов при нейрохирургических оперативных вмешательствах в рамках внедрения международных стандартов JCI – главная цель АО «НЦН».

Национальный центр нейрохирургии получил статус международной аккредитации JCI в. 2013 г. Сертификат соответствия Международной аккредитации JCI необходимо подтверждать каждые три года. В апреле 2016 г. Центр нейрохирургии прошел повторную аккредитацию.

Для специалистов сестринского дела разработаны стандарты сестринских манипуляций, которые базируются как на национальных, так и на зарубежных правилах и руководствах. Методические рекомендации написаны в соответствии с современными требованиями, предъявляемыми к подготовке специалистов сестринского дела; содержат теоретические и практические основы многоплановой деятельности специалистов сестринского дела, включая неотложную медицинскую помощь, манипуляции основ ухода за пациентом.

Работа операционных медицинских сестер не из легких: длительное время находиться за операционным столом, постоянно быть в напряжении, следить за асептикой, помогать хирургу на протяжении всей операции и многое другое – это самая малость, что мы можем сделать для наших пациентов.

Помните! За спиной каждого великого хирурга стоит не менее великая операционная сестра (Behind every great surgeon is no less great operating nurse).

Специалисты сестринского дела принимают активное участие в подготовке инновационных технологий к работе, ассистируют на различных операциях. За последние годы работы Национального центра нейрохирургии значительно снизился отток пациентов за пределы Казахстана. Достижение высокого уровня обслуживания пациентов, применение новейших технологий диагностики и лечения дали возможность многим пациентам всего Казахстана и стран ближнего зарубежья получить высококвалифицированное лечение в Национальном центре нейрохирургии.

Все мы однажды вступили на профессиональный путь и по сей день остаемся участниками великого таинства хирургического лечения пациентов – сложнейшего медицинского вмешательства, цель которого: спасение жизни и сохранение здоровья. Динамичность, слаженность работы операционной бригады, безопасность пациента и спокойствие его близких – все это всецело зависит от нас!